ПСОРИАЗ:ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.

Л.Н. Касимова, И.И. Китаева, В.Н. Григорьева, Н.К. Никулин

Псориаз является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, на его долю приходится 5—10% от общего числа дерматозов [4]. Среди населения развитых стран заболеваемость им в настоящее время достигает 2—3% [2—4]. Псориаз рассматривается как интегрирующая проблема для множества медицинских дисциплин из-за системного характера патологических сдвигов, лежащих в основе болезни, от степени выраженности которых зависит тяжесть клинического течения заболевания [5—6]. Наименее изученными остаются вопросы, касающиеся роли психического состояния больных в патогенезе псориаза. Между тем, учет сложных психосоматических и соматопсихических взаимоотношений может способствовать повышению эффективности терапии псориатической болезни.

Цель работы

— изучение особенностей психической сферы больных псориазом и их взаимосвязи с клиническими проявлениями болезни.

Материал и методы.

Под наблюдением находилось 400 больных распространенным псориазом (238 мужчин и 162 женщины, средний возраст — 40±16,4 лет), поступивших на стационарное лечение в клинику Нижегородского научно-исследовательского кожно-венерологического института. В группу сравнения вошли 80 больных нейродермитом (42 мужчины и 38 женщин, средний возраст 32±17 лет). Контрольную группу составляли 25 здоровых лиц (15 мужчин и 10 женщин, средний возраст 31±8,7 лет). Также учитывались данные о распространенности, структуре и уровне психических расстройств в популяции [7]. Обследование включало осмотр дерматологом и психиатром. Психическое состояние пациентов исследовалось методом структурированного интервью (с диагностикой психических расстройств соответственно критериям МКБ-X) и психодиагностическим тестированием (шкала тревоги Спилбергера, опросник депрессии Бэка, адаптированный восьмицветный тест М.Люшера, «Шкала жизненных событий» Холмса и Рея и сокращенный многофакторный опросник для исследования личности — СМОЛ). Вычисление значимости различных долей производилось по методу углового преобразования Фишера. Для изучения степени выраженности связи между признаками использовался непараметрический коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Результаты.

Развернутые синдромы пограничных психических нарушений были диагностированы у 64,8% больных псориазом. В тех случаях, когда существовали основные симптомы, но число их было недостаточным по критериям МКБ-X для диагностики целостного синдрома, мы говорили о наличии рудиментарного синдрома. Пациенты с рудиментарными синдромами (62,8%) составляли группу риска для возникновения соответствующих расстройств под воздействием провоцирующих факторов. У пациентов одновременно могли сочетаться развернутые и рудиментарные синдромы. Клинические проявления психических расстройств отсутствовали лишь у 22,2% больных псориазом. Доли пациентов с развернутыми и рудиментарными синдромами психических расстройств в группе больных псориазом оказались достоверно больше, чем в популяции в целом (27,3 и 50% соответственно, p<0,001), но не отличались от таковых в группе пациентов, страдающих нейродермитом (58,8 и 61,3% соответственно, p>0,05). Наиболее часто из всех психических нарушений в группе больных псориазом диагностировались синдромы расстройств личности — у 46,4% пациентов. У 40,1% обследованных выявлялись тревожные расстройства, у 10,7% — депрессивные расстройства, у 20,2% — легкое когнитивное расстройство. У 1% пациентов обнаруживались синдромы, которые можно отнести к расстройствам влечений. Распространенность тревожных расстройств и легких когнитивных нарушений среди больных псориазом и нейродермитом достоверно не отличалась. При псориазе достоверно чаще, чем при нейродермите, диагностировались расстройства личности, реже — расстройства влечений. По сравнению с популяцией распространенность тревожных, личностных расстройств и легких когнитивных нарушений среди больных псориазом была достоверно выше, расстройств влечений — достоверно ниже. У больных псориазом по сравнению с больными нейродермитом и с популяцией выявлялась тенденция к увеличению депрессивных расстройств, которая, однако, была статистически не достоверна (табл. 1).
Таблица 1
Представленность психических нарушений среди больных псориазом, нейродермитом и в популяции, %


Примечание:

поскольку у одного больного могли наблюдаться несколько синдромов психических расстройств одновременно, сумма долей в группах более 100%. В структуре психопатологических расстройств, выявленных у больных псориазом, 53,6% занимали смешанные состояния — различные сочетания аффективных, невротических, когнитивных нарушений, расстройств личности и влечений. В 26,4% случаев диагностировались только невротические расстройства, в 15% — личностные расстройства, в 1,5% — аффективные нарушения, в 2,7% — легкие когнитивные расстройства, в 0,8% наблюдений — расстройства привычек и влечений (рис. 1).
Рис. 1.
Структура психопатологических расстройств, выявленных у больных псориазом


  Продолжение статьи 
Возврат к оглавлению
Статьи по теммам - симптомы псориаза,диагностика псориаза,причины псориаза,лечение псориаза,народное лечение псориаза,методы лечения псориаза,методика Пегано,средства лечения псориаза
Статьи по теммам - симптомы псориаза,диагностика псориаза,причины псориаза,лечение псориаза,народное лечение псориаза,методы лечения псориаза,методика Пегано,средства лечения псориаза форум по теммам - симптомы псориаза,диагностика псориаза,причины псориаза,лечение псориаза,народное лечение псориаза,методы лечения псориаза,методика Пегано,средства лечения псориаза ссылки по теммам - симптомы псориаза,диагностика псориаза,причины псориаза,лечение псориаза,народное лечение псориаза,методы лечения псориаза,методика Пегано,средства лечения псориаза реклама по теммам - симптомы псориаза,диагностика псориаза,причины псориаза,лечение псориаза,народное лечение псориаза,методы лечения псориаза,методика Пегано,средства лечения псориаза главная страница сайта ПСОРИАЗ-ДИАГНОЗ ИЛИ ПРИГОВОР? отправить письмо  администайии сайта ПСОРИАЗ-ДИАГНОЗ ИЛИ ПРИГОВОР Статьи по теммам - симптомы псориаза,диагностика псориаза,причины псориаза,лечение псориаза,народное лечение псориаза,методы лечения псориаза,методика Пегано,средства лечения псориаза ссылки по теммам - симптомы псориаза,диагностика псориаза,причины псориаза,лечение псориаза,народное лечение псориаза,методы лечения псориаза,методика Пегано,средства лечения псориаза Медицинские клиники практикующиеся на излечении псориаза Лекарственные препараты, помогающие при псориазе Отправить письмо администрации сайта-Псориаз диагноз или  приговор? Форум сайта-Псориаз диагноз или  приговор?

Медицинская рекламная сеть!
Hosted by uCoz