ПСОРИАЗ.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
Псориаз может начаться внезапно множественными или единичными высыпаниями, часто локализованными в пределах ограниченных участков. Первичными элементами являются резко ограниченные круглые пятна величиной с острие или головку булавки розового цвета. С момента появления поверхность пятна в большей своей части или даже целиком обычно бывает покрыта серебристо-белыми чешуйками.Для псориатических высыпаний характерна следующая триада:
1) феномен стеаринового пятна — при поскабливании высыпаний их поверхность напоминает стеариновое пятно;
2) феномен терминальной пленки — после того как с поверхности высыпания соскоблены все чешуйки, открывается тончайшая нежная просвечивающаяся пленочка;
3) при нарушении целости этой пленочки путем осторожного ее доскабливания возникает точечное кровотечение — феномен кровяной росы А. Г. Полотебнова.
Различают три стадии развития псориатических высыпаний: прогрессирования, стационарная и регресса.
Излюбленная локализация псориаза — разгибательные поверхности конечностей, главным образом область локтей и колен, волосистая часть головы, туловище. По данным Б.М. Пашкова (1934), область локтей и колен была поражена у 98% стационарных больных, кожа спины и ягодиц — у 96,6%, груди и живота — у 95,7 % , волосистой части головы— у 78,3 % , лица — у 54,3%, половых органов — у 23,8%. У отдельных больных встречается локализация, обратная обычной.
Клинические разновидности псориаза различны.
Течение псориаза у разных больных неодинаково. У некоторых десятилетиями имеются незначительные высыпания, главным образом в области локтей и колен, иногда только в области локтей. У других больных можно обнаружить отдельные высыпания лишь на волосистой части головы. С другой стороны, нередко встречаются больные, у которых псориаз течет годами тяжело.У многих больных в теплое время года явления псориаза уменьшаются, а нередко и полностью исчезают, у меньшинства больных псориазом в летнее время обостряется, в некоторых случаях во время лихорадочного заболевания псориатические высыпания исчезают или количество их значительно уменьшается.
Диагноз псориаза в типичных случаях не труден. Однако, имеется множество сходств с другими кожными заболеваниями: себорейной экземой, розовым лишаем, поверхностной стрептодермией; бородавчатым красным плоским лишаем, бородавчатым туберкулезом кожи; микробной и интертригинозной экземы, поверхностного кандидамикоза и поверхностной стрептодермии и множеством других.
В основном, люди живут с псориазом, привыкая к нему. Однако, в тяжелых формах псориаз истощает жизненные резервы организма и может угрожать самой жизни. Развивается кахексия – резко выраженное похудание и истощение.
Что касается прогноза в отношении длительности болезни и возможности излечения не может быть точно определен. Современные (медицинские) способы лечения позволяют во многих случаях даже больных тяжелой формой псориаза приводить в состояние более или менее полной ремиссии. ( продолжение статьи )
