ПСОРИАЗ:НОВЕЙШИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА.
БЕСЕДА С Д.М.Н. ВЛАДИМИРОВЫМ В.В.
Псориаз слизистых оболочек. Поражение слизистых оболочек, и в частности слизистой оболочки рта, в настоящее время является признанным фактом. Известно появление псориатических высыпаний не только в полости рта, но и на конъюнктиве, на слизистых оболочках половых органов. Высыпания на слизистых оболочках нередко составляют продолжение псориатических высыпаний на коже. Псориаз слизистых оболочек, как и псориаз кожи, может иметь разновидности. Чаще псориаз кожи и слизистых оболочек протекает сходно, начинается и регрессирует одновременно. Наиболее распространенным расположением у больных обычным псориазом является поражение слизистой оболочки щек, губ и языка. Процесс может быть на одной, чаще нижней губе, но может быть и на обеих губах. Псориатические высыпания на слизистой оболочке рта иногда сопровождается жжением, но чаще протекают без каких-либо ощущений.
Поражение слизистых оболочек у больных пустулезным псориазом наблюдается постоянно. Поражение слизистой оболочки полости рта является неотъемлемым признаком пустулезного псориаза.
Говоря о современных методах лечения, надо сразу оговориться: псориаз - болезнь хроническая, и излечиться от нее полностью, на всю оставшуюся жизнь еще никому не удалось. Болезнь может отступать, забывать о своей жертве даже на годы, потом все повторяется... Но не спешите записывать себя в отверженные.
Прежде чем начать лечение больного тщательно обследуют. При назначении лечения учитывается стадия течения болезни, сезонность, клиническая разновидность псориаза. Известно, что более благоприятный и быстрый результат терапевтических мероприятий наблюдается при непродолжительных, не осложненных, ограниченных разновидностях псориаза. Вместе с тем следует отметить, что в этот период и психологически больные склонны больше доверять врачу и не увлекаться самолечением, которое нередко противодействует назначениям врача.
Значительно медленнее наступает ремиссия при экссудативной пустулезной, эритродермической и артропатической формах псориаза. Своевременно начатое лечение, сочетающееся с рациональным режимом, с применением физио-, бальнео и курортотерапии гарантирует длительную ремиссию. Если у больного процесс распространенный, прогрессирующий, то более целесообразно проводить лечение в больнице.
Врачи вам посоветуют погреться кварцем, помазаться мазями типа салициловой, серно-салициловой. Пропишут седативные средства, препараты кальция, пирогенала. Не забудут про витамины. В тяжелых случаях в стационаре применяют цитостатики и системные кортикостероиды. Эффективным считают лекарство для местного лечения псориаза - препарат псоркутан, содержащий витамин D3. В отличие от кортикостероидных мазей он подавляет избыточное деление клеток кожи, не вызывает ее атрофии.
Уповающие на чудо обращаются к знахарям, целителям всех мастей, чьи объявления, гарантирующие излечение от неизлечимого псориаза, сегодня публикуются во многих газетах. В лучшем случае этих людей ждет эффект плацебо - "пустышки". О роли психики уже было сказано, так что становится понятна и сила самовнушения. Только длится этот эффект недолго. Чаще случаются худшие варианты, когда лечение проводят без должного контроля опасными препаратами и методами. Кратковременное отступление болезни вскоре оборачивается мощным обострением. Словом, доверчивые люди просто создают шарлатанам обеспеченную жизнь.
Упор при любых схемах лечения делают на длинноволновое ультрафиолетовое облучение (длина волны 360 мм) в сочетании с приемом фотосенсибилизаторов. В результате на пораженных псориазом участках кожи подавляется характерное для заболевания чрезмерное деление клеток. Метод называется фотохимиотерапией, или ПУВА-терапией. Метод не нов, но техника не стоит на месте. Примерно таков же механизм и селективной фототерапии (СФТ), только здесь применяют ультрафиолетовые лучи диапазона 315 нм (нанометр - одна миллиардная доля метра). Однако, надо помнить, что ультрафиолет всегда неблагоприятно воздействует на кожу человека, старит ее. Но в данном случае это наименьшая плата за избавление от недуга.
Фотохимиотерапия противопоказана страдающим гипертонической болезнью, тем, кто перенес инфаркт, операцию по удалению доброкачественной или злокачественной опухоли. Таким пациентам назначают только медикаментозное лечение.
А вот сочетание ультрафиолета и медикаментов дает великолепные результаты при лечении псориаза волосистой части головы. Часто назначают препарат - тигазон. Но его применение требует тщательного врачебного наблюдения за дозировкой и возможными побочными эффектами. Другой препарат - сандиммун дерматологам "подарили" трансплантологи. Он помогает быстро снять проявления тяжелой формы заболевания. Но и с этим лекарством надо быть осторожным. Как только вышеназванные лекарства максимально выполнят свою функцию, пациента переводят на лечение препаратами для местного воздействия на очаги псориаза.
Есть еще метод лечения - один из самых эффективных, но и самый дорогой: на курортах Мертвого моря в Израиле (как только ездить туда будет не опасно). Уникальные природные условия сделали побережье настоящей Меккой для больных псориазом всего мира. Хорошие результаты дает санитарно-курортное лечение (Мацеста, Пятигорск и др.).
Специалисты располагают сейчас возможностью избавить больного от проявлений псориаза за 6 - 8 недель. Однако, если он попадает в стрессовую ситуацию или переболеет, скажем, ОРВИ, заболевание может вернуться.
