ПСОРИАЗ: СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Ультрафиолетовое (УФ) облучение, обладающее слабым цитостатическим и антимитотическим эффектом, в эритемных и субэритемных дозах используется для лечения больных псориазом в стационарной стадии и стадии регресса. Результативность УФ-облучения может быть повышена путем предварительной обработки очагов сырым каменноугольным дегтем или дитранолом. Так как мощные паракератотические наслоения при псориазе являются преградой для УФ-излучения, важным условием эффективности процедур является удаление наслоений с помощью перечисленных кератолитических средств. При лечении УФ-лучами необходимо помнить, что передозировка УФ-облучения может вызвать тяжелое обострение заболевания.В основу метода фотохимиотерапии (PUVA-терапии) положена способность некоторых производных фурокумаринов (8-метоксипсоралена) под влиянием УФ-лучей длинноволнового спектра вступать в фотохимическую реакцию с молекулами-мишенями, прежде всего с пиримидиновыми основаниями ядерной ДНК. Фотосенсибилизаторы при применении этого метода могут быть использованы как наружно в виде мазей, так и внутрь. Противопоказаниями к PUVA-терапии являются все общие заболевания и бластоматозные процессы, острые и хронические болезни печени и почек, беременность, сахарный диабет, катаракта, повышенная чувствительность к солнечным лучам, указания на применение в прошлом препаратов мышьяка и рентгенотерапии. Для уменьшения вероятности возникновения побочных явлений и улучшения переносимости разработана методика, сочетающая использование фотохимиотерапии и прием синтетических ретиноидов внутрь (репуватерапия). Этот способ позволяет снизить как курсовую дозу неотигазона, так и количество сеансов PUVA-терапии.
При псориатическом артрите вне обострения на область пораженных суставов и паравертебральную область сегментарной зоны назначают ультразвук. Используются в лечении псориаза также динамометрия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном на длительно существующие бляшки, криотерапия, иглорефлексотерапия и др.
Большое место в лечении больных псориазом занимает курортотерапия. Использование курортных факторов значительно повышает результативность лечения, усиливает реабилитационные возможности. Курортотерапию назначают в период стабилизации и регресса псориаза, а также в межрецидивный период с целью продления ремиссии. Эффективность ее воздействия существенно увеличивается, если предварительно проводилось амбулаторное или стационарное лечение. В условиях курорта лечебный эффект обусловлен комплексным воздействием на организм климата, отдыха, диеты, положительных эмоций, бальнео-климатических и других процедур.
