КОРРЕКЦИЯ ЭЙКОНОЛОМ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
В ряде публикаций авторы отмечают у больных псориазом повышенный риск заболеваемости ИБС из-за наличия дислипидемии, отклонений в гемостазе и фибринолизе, поражения эндотелия сосудов и системности псориаза. Вместе с тем исследователи не приводят методов оценки функционального состояния миокарда и гемодинамики, не указывают особенности течения ИБС у этих больных, без чего нельзя выработать конкретных рекомендаций по коррекции нарушенного гомеостаза сердечно-сосудистой системы.С целью выявления этих особенностей и соответственно выработки тактики лечения нами обследована группа больных псориазом (61 чел.) (в том числе 55 мужчин и 6 женщин, средний возраст – 52,4± 3,2 года), у которых с помощью клинико-инструментальных методов была выявлена ИБС. Все больные имели вульгарную и артропатическую формы псориаза, средняя площадь кожного поражения составила 30-40 %, средний индекс тяжести – 40-45 баллов Pasi. Контрольную группу составили 58 больных ИБС без псориаза, сопоставимых с обследуемой группой по полу, возрасту и клиническим формам ИБС.
Состояние миокарда оценивалось с помощью ЭКГ-ST-мониторирования и ЭхоКГ, проводимых по стандартным методикам в покое и с нагрузочными пробами. В результате обследования выявлены определенные особенности поражения миокарда у больных псориазом. К ним относятся: более частое выявление постинфарктного кардиосклероза в виде различных форм асинергий в верхнебоковых сегментах левого желудочка, большая частота ишемии миокарда во время нагрузочных проб, особенно безболевая ишемия миокарда БИМ, проявляющаяся нарушением сегментарной сократимости. Несмотря на меньшую выраженность артериальной гипертензии у этих больных, отмечается статистически более достоверная гипертрофия миокарда. Гипертрофия косвенным образом характеризует функциональное состояние миокарда, отражает компенсаторные механизмы гемодинамических нарушений. Несмотря на большую дилатацию полостей сердца у больных псориазом, его регионарная, общая сократимость и насосная функция, характеризующаяся минутным объемом (МО), ударным объемом (УО), фракцией выброса (ФВ), изменены в меньшей степени, чем у больных контрольной группы, что подтверждается клиническими данными о гораздо реже встречающейся недостаточности кровообращения у больных. При ЭКГ-ST-мониторировании выявлено преобладание наджелудочковых экстрасистол, синусовой тахикардии и безболевой ишемии миокарда.
Для коррекции выявленных нарушений применялась пищевая добавка – эйконол, содержащая до 25 % полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-3, в дозе 8 г в сутки в течение 4-8 недель.
Через 3 недели приема эйконола наблюдался положительный результат терапии ИБС, а также отчетливый регресс кожного поражения. Индекс тяжести Раsi снизился в среднем на 55 %, площадь кожного поражения уменьшилась на 67 %. Клинически больные отмечали улучшение самочувствия, урежение приступов стенокардии в среднем на 18 %. По данным ЭКГ-ST-мониторирования через 8 недель приема эйконола количество наджелудочковых нарушений ритма снизилось на 49 %, а частота эпизодов безболевой ишемии миокарда – на 9,6 %. По данным ЭхоКГ улучшились показатели общей сократимости миокарда и насосной функции сердца (УО увеличился на 7 %, ФВ – на 8,2 %).
Таким образом, применение эйконола у больных псориазом с ишемическим поражением миокарда оказывает лечебное действие на псориатический процесс и улучшает функциональное состояние миокарда и гемодинамики. Характер положительного влияния эйконола позволяет рекомендовать его курсовое применение в более продолжительном времени в зависимости от состояния каждого пациента в отдельности, но не менее трех месяцев.
