ПСОРИАЗ.
ПСОРИАЗ (psoriasis; от греч. psoriasis-зуд, чесотка; синоним: psoriasis vulgaris, чешуйчатый лишай) — частое хроническое не заразное заболевание кожи, возникающее по неизвестным причинам. Псориаз был известен еще во времена Гиппократа под названиями lepra и psora, а также alphos и leichen. Цельс говорил об alphos (псориазе) ногтей. Уиллен (R. Willan, 1757—1812) различал две болезни: дискоидный псориаз, который он называл lepra graecorum (lepra vulgaris, lepra Willani), и фигурный — psora leprosa. Уилсон (Е. Wilson, 1809—1884) называл псориаз альфозисом, а псориазом обозначал шелушащиеся формы экземы. Только Гебра (F. Hebra) в 1841 г. указал, что lepra graecorum и psora Уиллена представляют собой клинические разновидности псориаза.В большинстве стран псориаз встречается приблизительно одинаково часто. Так, во Франции псориаз составляет в среднем около 4% всех кожных заболеваний [Дарье (J . Darier)], в Германии — около 4% [Нобль (G. Nobl)], в Дании — 6% [Нильсен (Н. Nielsen)], в США—3,28% [Уайт (J. White)], в СССР — 3,5% (С. С. Горбулев). В тропических странах псориаз встречается реже. У европейцев в тропиках псориаз исчезает, что, видимо, объясняется необычной для них инсоляцией.
Мужчины и женщины болеют псориазом одинаково часто. Заболевание чаще начинается в молодом возрасте, в период полового созревания (Дарье). По данным Б. М. Пашкова (1934), 3/4 наблюдавшихся автором больных заболели псориазом в возрасте до 30 лет.
Нередко псориаз бывает семейным заболеванием. Поданным В. М. Федотова (1942), семейное заболевание псориаза было в 16,9% случаев. Ряд зарубежных авторов говорит о более часто встречающемся семейном псориазе. Так, например, по Шелли и Артуру (W. Shelley, R. Arthur, 1958), псориаз в семье обнаруживается у каждого третьего больного.
Этиология (причины заболевания) и патогенез (последовательность развития заболевания). Несмотря на множество проводившихся в разных странах исследований, причины псориаза пока остаются невыясненными. В настоящее время существуют три теории его возникновения: инфекционная, нервно-эндокринно-обменная и наследственная.
Инфекционная теория происхождения псориаза — старейшая среди других. Причину заболевания псориаза связывали с самыми разнообразными возбудителями: особым видом спирохеты, криптококками, стрептококками, эпидермофитоном и другими. Но ни один из этих микроорганизмов или грибков при проверочных исследованиях не оказался причиной псориаза.
Некоторые считают псориаз вирусным заболеванием. Так А. В. Богатырева (1959) обнаружила у ряда больных псориазом изменения периферических лимфатических узлов. Однако подчеркивается, что ни разу не было отмечено переноса псориаза от одного лица к другому, несмотря на сотни произведенных переливаний крови от больных псориазом
Нервно-эндокринно-обменная теория. Еще А. Г. Полотебнов считал, что псориаз представляет собой симптом вазомоторного невроза. Вазомоторный – связанный с мышцами в стенках кровеносных сосудов, в основном артерий. От сокращения этих мышц меняется просвет артерий. Таким образом, вазомоторный невроз – спазм артерий, от чего ухудшается кровоснабжение какого-то участка кожи. Тем более, что многие авторы указывали и указывают на важную причинно – следственную роль при псориазе нервно-психической травмы. (Резкое обострение псориаза может быть вызвано психоэмоциональным стрессом или недавно перенесенной стрептококковой инфекцией.)
Многие авторы обнаруживали при псориазе те или иные нарушения обмена веществ, в первую очередь липоидного (жирового). Отмечено отсутствие на псориатических бляшках и вблизи них жиро и потоотделения; по выздоровлении жиро- и потоотделение восстанавливаются.
В прогрессивной стадии псориаза у больных бывает значительно нарушен азотистый обмен. А. Г. Полотебнов и Грамматчиков установили замедление обмена веществ у больных псориазом. Некоторые считали причиной псориаза накопление в организме токсических продуктов. Исследования М. Г. Мгеброва с сотрудниками подтвердили наличие у ряда больных псориазом различных обменных расстройств. В прогрессивной стадии псориаза основной обмен чаще повышен; у больных с пониженным основным обменом обычно обнаруживаются симптомы гипофункции щитовидной, половых или других эндокринных желез; у 60% больных псориазом нарушен общий углеводный обмен.
Результаты гистохимических исследований позволили Куте и Нейману (Е. Neumann, 1957) считать первичным и определяющим процессом в развитии псориаза повышенную восстановительную активность клеток наружного слоя кожи (эпидермиса). Некоторые специалисты считают, что эпидермис при псориазе находится в так называемой фазе сверх восстановления, в основе которой лежат обменно-питательные расстройства. Камеи (Y. Kamei, 1958) обнаружил значительные нарушения окислительно-восстановительной активности в коже больных псориазом.
Вовлечение в процесс суставов заставляет предполагать возможность развития псориаза как системного заболевания. Таким образом псориаз представляет собой заболевание в возникновении которого, основную роль играют нервно-психические причины. Кожа больных псориазом в прогрессивной стадии заболевания обладает резко измененной реактивностью и может быть названа сверхчувствительной в смысле развития на местах механического, химического, физического и других раздражений характерных для псориаза высыпаний. ( продолжение статьи )
