МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА:ПУВА.
Наиболее эффективной в лечении псориаза является ПУВА-терапия.Эффективность данного метода, по нашим наблюдениям и опыту других авторов, составляет от 90 до 97% (О.Ю. Олисова и соавт., 1993; В.В. Владимиров, 2003) [1,2].
Механизм действия фотохимиотерапии сложный и пока до конца не выяснен, но непрекращающиеся исследования в этом направлении позволили выявить тормозящее влияние фотосенсибилизатора и УФА на синтез ДНК в клетках эпидермиса.
Считают, что кванты длинноволнового УФ-излучения нарушают целостность нуклеиновых кислот, свободные радикалы которых вступают в ковалентную связь с препаратами псораленового ряда.
Образующиеся соединения значительно тормозят репликацию ДНК и, следовательно, пролиферацию эпидермальных клеток.
Чаще всего ПУВА-терапия применяется при лечении распространенного вульгарного и экссудативного псориаза , в том числе при ладонно-подошвенной локализации и поражении волосистой части головы, для чего используются специальные установки для локального облучения.
Вместе с тем этот метод успешно применяется при тяжелых формах псориаза - эритродермической и пустулезной.
В качестве фотосенсибилизатора используются метоксален, выпускающийся в капсулах, и аммифурин в виде таблеток и 0,3% раствора. Лечение проводится по методике 3-х или 4-х разового облучения в неделю до полного исчезновения всех высыпаний.
Начальная доза облучения определяется с учетом типа кожи и составляет 0,25-1 Дж/см2.
Постепенно доза УФА увеличивается - через каждые две процедуры на 0,5-1 Дж/см2. В среднем для достижения клинического излечения требуется около 15-25 процедур.
При замедленном разрешении высыпаний на нижних конечностях после 7-10 процедур дополнительно назначают локальное облучение на эти места (25-50% от разовой дозы).
